過去の慈善病院は昨日駆け足で眺めたので、未来の形態を考えてみましょう。現在の日本では高額医療費補助や生活保護があるので、病気で働けなくなった場合も通常の医療が受けられます。その分、現役世代の健康保険の負担が近年高くなってきています。少子化で働き手一人が支えなければならない老人(65才以上)の数は2.3人で1人（2015年）→1.3人で1人（2065年）が確実性をもって予測されているので、負担が増えることはあっても減ることはないでしょう。働く年齢はいまでも65才を超えていると思いますので、多少は緩和されているでしょうが、働く年齢には上限があるでしょう。
https://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2020/html/zenbun/s1_1_1.html
また、世界では日本のような手厚い医療保険制度は例外的です。例えば米国では大企業に勤めれば保険料を生涯負担してくれたりしますが、高額医療をあきらめなければならない人もいると聞きます。Medicare（老人用）とMedicaid（低所得者用）がObama政権で整備拡充されましたが、民主党と共和党で考えが違うところのようです。
https://www.hhs.gov/answers/medicare-and-medicaid/what-is-the-difference-between-medicare-medicaid/index.html
共和党は医療費補助を減らしたほうが健康に気を使うため健康になるという社会実験の結果（2008）を重視しています。一面の真理ではあるでしょうが、自分ではどうしようもない場合は助けたいですね。日本でも似た議論（不摂生による病気は補助を減らすかどうか）が国会でありました。
https://www.wfyi.org/news/articles/why-many-republicans-think-shrinking-medicaid-will-make-it-better
どこが一番よい医療保険システムかという質問をAIにすると下記がでました。（どこの市民権に興味がありますか？というチャットが出てびっくりするので要注意）
https://immigrantinvest.com/blog/best-healthcare-countries/
ランキングは台湾、韓国、オーストラリア・・・の順で、日本は13位です。
根本的な解決はロボットを発展させてエネルギーと食料を人間の労働無しに作れるようにすることだと思います。そうすると病院もタダにすることが可能になるでしょうが、不摂生が進むかもしれません。youtuberにも暴飲暴食で病気になった様子を報告して再生数を稼ぐ人がいるようです。社会はすべて自動、すべて無料にする方向に進んでいくと思います。「金持ち喧嘩せず」で戦争がなくなるといいのですが、どうでしょうか。
英語は https://www.wfyi.org/news/articles/why-many-republicans-think-shrinking-medicaid-will-make-it-better から。
“(Republican) Congressional leaders are looking to make big reductions to federal spending, and they’ve singled out Medicaid as a program where they could find lots of savings.”
Republican 共和党
Congressional 議会の
reduction 削減
federal 連邦の（米国の）
single out やり玉に挙げる
savings 節約 saving account 普通預金口座（アメリカで銀行口座を開くときに使う用語です。もう一つはchecking account 当座預金口座）
“The ideas being proposed could amount to more than $2 trillion of cuts to the country’s public health insurance program for low-income and disabled Americans over the next decade — and could potentially push millions of people off the program”
$2 trillion 2兆ドルですから300兆円です。日本の国家予算の3倍、GDPの75%。
“In 2008, Oregon used a lottery to expand its Medicaid program, which allowed researchers to compare outcomes after two years for people who received Medicaid and those who didn’t.”
Oregon オレゴン州
a lottery くじ
“They found that people on Medicaid were more likely than those without health insurance to get preventive care and to report being in better health. Those on Medicaid were also less likely to be depressed or get hit with big medical bills. But the researchers turned up no differences between the two groups on three specific measures of physical health: cholesterol levels, blood pressure and keeping diabetes under control.
preventive care 予防治療
be depressed 鬱になる
cholesterol level コレステロール値
blood pressure 血圧
diabetes 「ダ」イアベーツ 糖尿病